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首次癲癇發作后是否立即開始治療?
發布時間:2017-06-30 16:39:40   作者:保健科   訪問次數:1057

 

首次癲癇發作后是否立即開始治療?
 
  首次癲癇發作后是否立即開始治療,這個問題常使患者及醫生產生糾結。傳統的觀點認為癲癇首次發作不需用藥,第二次發作后才開始用藥。理由是人的一生中偶發一至數次癲癇的幾率高達5%,且39%癲癇患者有自發性緩解傾向。
 
  但是,自從國際抗癲癇聯盟提出癲癇新定義以后,有的學者們主張癲癇診斷一旦明確,除一些良性的癲癇綜合征以外,都應該立即開始治療。發作次數稀少者,如半年以上發作一次者,可在告之抗癲癇藥可能的副作用和不治療可能后果的情況下,根據患者及家屬的意愿,酌情選擇用或不用抗癲癇藥。如今,更多的學者認為具體情況具體分析,根據個體的實際情況定。
 
  是否開始治療需要考慮患者個人因素,如職業是否駕駛員;社會及家庭環境、是否計劃懷孕;心理因素等等。存在明確誘因的部分患者,可暫緩治療,如酒精戒斷;低血糖、電解質紊亂;某些反射性癲癇。
 
  有下列情況者,首次發作即考慮用藥治療:①癲癇易感人群:如有家族史、熱性驚厥史等;②明確病因:如腦膜瘤、腦出血、腦囊蟲等腦部結構性病變;③腦電圖:有明確的癲癇放電;④發作類型:部分性發作、青少年肌陣攣癲癇、Lennox-Gastaut綜合征;⑤伴有精神發育遲緩、精神障礙的發作。
 
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